COVID-19 et pathologies chirurgicales en chirurgie générale du CHU-Gabriel Touré de Bamako / Covid-19 and surgical pathologies in general surgery of CHU Gabriel Toure of Bamako

Introduction : La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. Matériels et méthodes: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. Résultats : 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19 étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. Conclusion : Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

Introduction: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management.Materials and methods: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study.Results: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%.Conclusion: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregiver

Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Cancers du pancréas dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

L'objectif etait d'apprecier les caracteristiques des cancers du pancreas exocrine et d'en analyser les resultats therapeutiques. Nous avons ainsi realise une etude retrospective dans le Service de Chirurgie generale du CHU Gabriel Toure de Janvier 1999 au 31 decembre 2008. Nous avons collige 43 cancers du pancreas soit 6;7des cancers digestifs. L'age moyen etait de 60 ans et le sex ratio de 1;69 au profit des hommes. Deux signes cliniques ont predomine : la douleur abdominale et l'ictere. Sur le plan evolutif; la presence d'une masse epigastrique palpable et l'amaigrissement ont ete notes. 22 malades (51;2) ontete vus au stade IV. 33 malades (76;7) ont ete operes et la derivation bilio-digestive a ete realisee chez 12 d'entre eux. L'examen microscopique de la piece operatoire a conclu a un adenocarcinome dans les 33 cas. La survie moyenne a ete de 18 mois apres chirurgie palliative et de 2;5 ans pres chirurgie curative

Etude epidemiologique et therapeutique des amputations consecutives aux complications du diabete

Introduction : Les complications du diabete constituent la 2 eme cause d'amputation apres les sequelles de traitement traditionnel avec complications fonctionnelles; esthetiques et psychologiques. Cette etude a pour but de determiner la frequence hospitaliere des amputations consecutives aux complications du diabete; de decrire les suites operatoires et le type d'appareillage utilise Materiels et methode : 20 cas d'amputations consecutives aux complications du diabete (ACCD) colliges du 1 octobre 2006 au 30 septembre 2007 a l'hopital Nianankoro Fomba de Segou . Resultats : la frequence etait de 31;25de toutes amputations avec un age moyen de 57 ans et un sexe de 1;87 .Un antecedent d'hypertension etait retrouve dans 18 cas(90);la notion de tabagisme 4 cas (20) ;7 (35) patients avaient un indice de masse corporelle compris entre 25 et 30 kg/ m2 et 15(75) etaient de diabete type II .La duree moyenne d'evolution variait de 5 et 9 ans .La jambe et le pied ont ete les sieges les plus frequents :15 cas(75).Le stade 5 de Wagner etait le plus frequent 12 cas (60) et une glycemie comprise entre 3 et 4;99 g /l dans 12 cas(60).Le staphylococcus aureus a ete le germe le plus frequemment retrouve dans nos prelevements 12 cas (60).La jambe a ete le niveau d'amputation le plus frequent 35(7 cas).15 (75) patients ont eu une evolution favorable .Nous avons enregistre 5 (15) de deces .La bequille a ete l'appareil de locomotion utilise dans 11 cas (55) Conclusion : Une prise en charge precoce du diabete permet d'eviter les complications

Stomies digestives en chirurgie generale du CHU Gabriel Toure

Les objectifs : etaient de determiner la frequence; de decrire les aspects cliniques et therapeutiques des stomies digestives. Materiel et Methodes : Il s'agissait d'une etude prospective de six mois du 01 janvier au 30 juin 2008 dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure. Ont ete inclus dans cette etude tous les malades porteurs d'une enterostomie ou une colostomie; ages de plus de 15ans. Les fistules digestives; les autres types de stomie et les malades ages de moins de 15 ans; ont ete exclus. Les resultats ont ete analyses par le logiciel Epi info version 6.4Fr; les tests de Khi2 et de Student avec un seuil de signification pour P 0;05. Resultats : Nous avons collige 32 patients soit 7;4de toutes les interventions chirurgicales digestives; 13;3des urgences abdominales ; compose de 26 hommes (81;25) et 6 femmes (18;75). Le sexe ratio a ete de 4;3. La moyenne d'age a ete de 44;8 ans avec un ecart type 8;13 et les extremes variant entre 16-80 ans. Vingt et un (65;6) malades ont ete operes en urgence. Nous avons realise 29 cas (90;6) de stomie terminale; 3cas (9;4) laterale; 21cas (65;6) de colostomie; 9cas (28;1) d'ileostomies. Elles ont ete temporaires dans 25cas (78;1) et definitives 7cas (21;9). Le volvulus du colon sigmoide avec necrose 10cas (31;3); les peritonites par perforation ileale typhique 9cas (28;1); les occlusions sur tumeur du colon gauche 8cas(25); les perforations ileales traumatiques 2cas(6;3); les fistules digestives post appendicectomie 2cas(6;3) et le megacolon congenital 1cas(3) ont ete les indications de la stomie. les suites operatoires ont ete simples dans 21cas (65;6). Les principales complications retrouvees ont ete: l'irritation cutanee 7cas (21;8); le prolapsus stomiale 4cas (12;5); la suppuration peristomiale 3cas (9;4); le lachage de la Stomie 3cas (9;4); la retraction de la stomie 3cas (9;4); les troubles psychologiques 3 cas (9;4); l'hemorragie 2cas (6;3); necrose peristomiale 2cas (3;1); choc septique 2cas (6;3); et 1cas (3;1) d'evisceration; d'occlusion intestinale; de choc hypovolemique. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 37;5jours avec un ecart-type =13;58 et des extremes variant entre 02-73 jours. Le taux de mortalite a ete de 9;4. Conclusion : la prise en charge des stomies est difficile en l'absence de stomatherapeutes; et du cout eleve de la nutrition parenterale dans notre contexte

Dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative du cancer de la tête du pancréas au chu Gabriel Touré

Objectifs : Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence des dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative dans les cancers de la tête du pancréas, de déterminer les aspects cliniques et para cliniques et d'analyser les résultats du traitement. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 15 ans allant de 1999 à 2014 incluant tout patient présentant un cancer du pancréas confirmé à l'anatomo-pathologie traité par la chirurgie palliative dans le service. Résultats : En 15 ans, 152 cas de cancer de la tête du pancréas ont été opérés dans le service. La dérivation bilio-digestive a été réalisée chez 78 patients soit 51,32%. L'âge moyen était de 58,61 ans±11,22 ans et des extrêmes de 34 et 79 ans, le sex-ratio était de 1,44. La durée d'évolution de la maladie a été en moyenne de 4,88 mois avec un écart-type de 4,28 mois et des extrêmes de 1 et 24 mois. La loi de Courvoisier-Terrier était observée dans 76 cas avec des lésions de grattage dans 96,15% (n=75) des cas. La taille moyenne de la tumeur pancréatique était 62,98 mm et écart-type=8,68 avec des extrêmes de 45 et 121 mm. Nous avons réalisé une anastomose cholédoco-duodénale et une gastro-entéro-anastomose (GEA) dans 85,90% des cas (n=67), une anastomose cholédoco-jéjunale et une GEA dans 7 cas et une anastomose cholédoco-duodénale sans GEA dans 4 cas. La morbidité était de15, 4% ; et la mortalité de 6,41%.A 6 mois une disparition complète de la majorité des signes fonctionnels a été observée. Conclusion : Le cancer du pancréas est une tumeur à évolution lente, par conséquent son diagnostic est tardif. La dérivation permet d'améliorer la qualité de vie des patients